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党员风采

他是扬州首位驰援武汉的“逆行者”

来源:XHZX [外网] 作者:ADMIN 时间:2020年03月02日 点击数:

新冠疫情出现以来,如何规范治疗,是医学界乃至整个社会共同关注的焦点。2月9日,《中华重症医学电子杂志》发表论文《重症新型冠状病毒肺炎呼吸治疗流程专家建议》,论文建议,统一呼吸治疗流程规范,提高治疗同质性,从而降低患者病死率。

论文由国内11名重症医学专家联合署名,其中执笔者郑瑞强,他是我院重症医学科主任,作为本次新冠疫情爆发后国家卫健委指定的专家组成员,他与中央指导组专家组成员、东南大学附属东大医院副院长邱海波一起,是江苏省最早驰援武汉“抗疫”的两位一线专家,郑瑞强也是扬州首位“逆行者”。

腊月二十九的逆行

1月23日,农历腊月二十九,这是春节长假前最后一个工作日,但武汉的疫情并没有因为春节即将到来而有所缓解,反而有愈演愈烈之势。当天,郑瑞强接到国家卫健委紧急通知,他作为专家组成员,即刻前往武汉。

疫情就是命令。郑瑞强当即动身,一路逆行,前往武汉。受疫情影响,当天汉口火车站已经不能下客,他在武汉西边的汉川站下车,再转乘汽车赶往武汉。一番辗转,原本三个半小时的车程,竟用了八个小时。

到达武汉后,郑瑞强不顾一路劳顿,立刻投入工作。经与国内知名专家教授分工,他除了按照分工和专家组成员到武汉各个定点医院巡查并指导危重病人救治外,还在武汉肺科医院承担危重症患者的临床救治工作。

武汉肺科医院是此次新冠肺炎疫情中的第一批定点医院,也是收治危重症患者的首批定点收治医院,责任重大。没有外出巡查任务时,每天早晨,郑瑞强都会先查看病人的检查结果,与专家一起讨论病情,制定治疗方案后进入病房查房。每次进入病房前,穿防护服、戴护目镜和口罩,层层防护是为了保障安全,但也令人行动不便。转运病人、为病人翻身,这些平时比较轻松就能完成的事情,在这里,往往需要花两到三倍的时间,“每次从病房出来,浑身都湿透了。”

对于一线医护人员来说,气管插管、支气管镜肺泡灌洗吸痰、ECMO等都是高危操作,极易近距离与病人的气道分泌物接触,而病人喷射的痰液等飞沫等可能携带大量病毒。“从保护年轻医生的角度考虑,我们都是自己上。”

“魔肺”拯救危重患者

2月22日,郑瑞强接受采访时介绍,武汉确诊病人中,轻症患者目前正在集中隔离,重症患者由42家定点医院收治,其中,早期的7家定点医院负责收治危重患者,他所在的武汉肺科医院就是其中之一。在这里,他采用ECMO技术,治愈了多例危重症患者。

ECMO,又称“魔肺”,可以理解为起暂时替代作用的人工肺,为患者提供循环和呼吸支持。此次新型冠状病毒感染的重症患者肺部病变较为严重,无法进行气体交换,当呼吸机等支持方式都不能让肺的功能恢复时,ECMO技术就成了挽救病人的“最后一招”。对于提高抢救成功率,降低死亡率有着非常重要的作用。

2月1日晚23时,一名64岁女性患者出现呼吸衰竭,在气管插管和有创呼吸机支持下,血氧饱和度仍然只有80-85%,在随后的俯卧位通气治疗中,患者的氧合状态也只有轻微的改善。郑瑞强判断,患者的肺部病变非常严重,如果不实施体外膜肺氧合(即ECMO)技术治疗,很可能有生命危险。在向国家重症医学专家组的领队们汇报之后,郑瑞强和其他同事决定给该患者实施ECMO治疗。

半个小时后,患者的血氧饱和度终于维持在95%以上,氧合得到明显改善,各项生命体征也保持稳定。

由于目前尚缺乏有效药物,ECMO成为危重症患者的重要治疗手段,在接受采访时,郑瑞强表示,目前尚有五例患者在接受ECMO技术治疗。

能力越大,责任越大

疫情爆发后,全国多地派出医疗队驰援武汉。由于多支医疗队在多家医院收治患者,迫切需要统一呼吸治疗流程规范。

2月9日,由郑瑞强执笔的《重症新型冠状病毒肺炎呼吸治疗流程专家建议》发表,该论文指出,现有的临床指南没有提出具体的监测和实施指标,在目前数十家不同省份的医疗队和多家定点收治医院收治患者的情况下,迫切需要统一呼吸治疗流程规范,来提高治疗同质性,从而降低患者病死率。

郑瑞强告诉我们,论文发表后,国家卫健委曾专门发文对治疗流程作了相应规范,大体采用了论文中的主导思想。

近日,包括郑瑞强在内的专家,分为12个小组,对42家收治重症患者的定点医院进行巡查。巡查中的一项重要内容,就是指导各医院按照规范进行治疗。巡查的另一项内容,则是筛查危重症患者,转至相应的定点医院。

由于武汉市范围很大,加上近期交通不便,有些较远的如位于新洲的定点医院,单程就要花费近一个半小时,一趟巡查下来,已经是下午六点多了。然后郑瑞强要在当天将巡查的内容整理出来,上报至国家卫健委,再由卫健委上报给在前线指导工作的孙春兰副总理。

最近,由于部分病人治疗后,后期出现继发感染的情况,郑瑞强接到任务,撰写bwin68必赢 如何预防、处理继发感染的建议。郑瑞强表示,建议完成后将与其他专家讨论,形成共识,然后发至各家医院,由各家医院执行。

从腊月二十九急招到武汉至今,郑瑞强来到武汉前线已经近一个半月。面对有没有想家的问题,郑瑞强说:“实事求是地说,工作起来你就想不到了。”来到武汉后,每天都在快节奏、高强度的工作中度过,不知道是几号,也不知道是星期几。不过,“毕竟是传染病,家里会担心,不管怎么忙,每天都会给家里报个平安。”

“病人的生命高于一切”

病人的生命高于一切。作为医生,郑瑞强始终秉持这样的观念。作为重症医学专家,郑瑞强面对的都是危重症患者,每天的工作,都是在争分夺秒从死神手里抢救患者,这需要精湛的医术,也需要高尚医德,缺一不可。

作为科室主任,郑瑞强一心扑在危重患者身上,所有的危重患者他都亲自参与抢救,常常是24小时不离开,就算在家,深更半夜一个电话,他也会立即赶到医院。因为心里放不下患者,他一直坚持节假日备班,即使出差在外,他也会每天电话询问病房危重患者的治疗和恢复情况。出差回来,第一件事就是赶到医院查看病人。对于郑主任来说,病人就是他的家人,他常常整夜坐在病人床边,和其他医生一边处理,一边讨论,一边观察,直到病人病情稳定顺利转出ICU。他用自己无私的爱和忘我的奉献精神,使众多危重病人获得了新生。

不论是此次新冠肺炎疫情,还是在抗击非典、预防禽流感、抗震救灾中,郑瑞强主任总是冲锋在第一线,把危险留给自己。

2007年,重症医学科收治了一名不明原因性肺炎患者,当时高度怀疑有传染性,病人住进了隔离病房。郑瑞强主任对同事说:“病房里还有很多危重病人等着我们去抢救,咱们不能一起倒下,你们别进隔离病房,我进去就可以了。”就这样,他坚持一个人陪在病人身边进入隔离病房,亲自操作气管插管、气管镜等,整整一周时间,他都没有离开过病人。

2008年,“5.12”四川汶川地震发生后,他积极请缨赴灾区前线,后来为接受伤员去了四川,和大家一起将118名四川伤员运回扬州。作为ICU专家,他对10位病情较重的病人重点关注,确保了重伤员平稳顺利到达扬州,圆满完成了上级交给的任务。

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